03 вересня 2014

Голові Ріпкинської районної
державної адміністрації



(прізвище, ім’я, по-батькові заявника)
(адреса місця проживання заявника, електронна адреса, контактний телефон)





З В Е Р Н Е Н Н Я



(пишеться в довільній формі з викладенням суті порушеного питання, зауваження, пропозиції, прохання, вимоги).







(дата)

(підпис)